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किडनी प्रत्यारोपण (kidney transplant )

किडनी प्रत्यारोपण (kidney transplant ) क्या है?

  • किडनी प्रत्यारोपण(kidney transplant ) एक शल्य प्रक्रिया है जो किडनी की विफलता के उपचार के लिए की जाती है। किडनी रक्त से अपशिष्ट पदार्थ को फ़िल्टर करते हैं और इसे आपके मूत्र के माध्यम से शरीर से निकाल देते हैं। वे आपके शरीर के द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने में भी मदद करते हैं। यदि आपकी किडनी काम करना बंद कर देती है, तो अपशिष्ट आपके शरीर में बन जाता है और आपको बहुत बीमार बना सकता है।
  • जिन लोगों की किडनी फेल हो जाती है उन्हें डायलिसिस नामक उपचार से गुजरना पड़ता हैं। यह उपचार यांत्रिक रूप से अपशिष्ट को छानता है जो किडनी के काम करने पर रक्तप्रवाह में बनता है।
  • कुछ लोग जिनकी किडनी फेल हो गई है वे किडनी प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में, एक या दोनों गुर्दे को एक जीवित या मृत व्यक्ति से दाता गुर्दे से बदल दिया जाता है।
  • डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण दोनों के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी क्या है?

  • किडनी प्रत्यारोपण एक रोगग्रस्त गुर्दे को एक दाता से स्वस्थ किडनी के साथ बदलने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। किडनी मृतक अंग दाता से या जीवित दाता से आ सकता है। परिवार के सदस्य या अन्य जो एक अच्छा मैच हैं, अपनी किडनी दान करने में सक्षम हो सकते हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण को जीवित प्रत्यारोपण कहा जाता है।

क्यों प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है?

  • जब किडनी काम करना बंद कर देते हैं, तो गुर्दे की विफलता(renal failure )होती है। यदि यह किडनी की विफलता जारी है तो (कालानुक्रमिक), शरीर में विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों के संचय के साथ, अंत-चरण गुर्दे की बीमारी हो जाता है। इसी कारण तो डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

किडनी दान कौन कर सकता है?

गुर्दा दान करने वाले जीवित या मृत हो सकते हैं।

जीवित दानी (Living donors)

  • क्योंकि शरीर सिर्फ एक स्वस्थ किडनी के साथ पूरी तरह से काम कर सकता है, दो स्वस्थ गुर्दे वाले परिवार के सदस्य उनमें से एक को आप को दान करने का विकल्प चुन सकते हैं।
  • यदि आपके परिवार के सदस्य के रक्त और ऊतक आपके रक्त और ऊतकों से मेल खाते हैं, तो आप नियोजित दान का समय निर्धारित कर सकते हैं।
  • परिवार के किसी सदस्य से किडनी प्राप्त करना एक अच्छा विकल्प है। यह उस जोखिम को कम करता है जो आपका शरीर गुर्दे को अस्वीकार कर देगा, और यह आपको मृतक दाता के लिए मल्टीयर प्रतीक्षा सूची को बायपास करने में सक्षम बनाता है।

मृतक दानदाता  (Deceased donors)

  • मृतक दाताओं को कैडेवर डोनर भी कहा जाता है। ये वे लोग हैं जो मर चुके हैं, आमतौर पर एक बीमारी के बजाय एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप। या तो दाता या उनके परिवार ने अपने अंगों और ऊतकों को दान करने के लिए चुना है।
  • आपका शरीर एक असंबंधित दाता से एक गुर्दा को अस्वीकार करने की अधिक संभावना है। हालाँकि, यदि आपके पास कोई परिवार का सदस्य या मित्र नहीं है जो किडनी दान करने के लिए तैयार है या करने में सक्षम है, तो कैडेवर अंग एक अच्छा विकल्प है।

किडनी मिलान की प्रक्रिया(The matching process)क्या है?

  • प्रत्यारोपण के लिए आपके मूल्यांकन के दौरान, आपके रक्त प्रकार (ए, बी, एबी, या ओ) और आपके मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) को निर्धारित करने के लिए आपके रक्त परीक्षण होंगे। HLA आपके सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एंटीजन का एक समूह है। एंटीजन आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं।

 

  • यदि आपका HLA प्रकार दाता के HLA प्रकार से मेल खाता है, तो यह अधिक संभावना है कि आपका शरीर गुर्दे को अस्वीकार नहीं करेगा। प्रत्येक व्यक्ति में छह एंटीजन होते हैं, प्रत्येक जैविक माता-पिता से तीन। आपके पास जितने अधिक एंटीजन हैं, वे दाता से मेल खाते हैं, एक सफल प्रत्यारोपण की संभावना अधिक होती है।

 

  • एक बार एक संभावित दाता की पहचान हो जाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक और परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आपके एंटीबॉडी दानकर्ता के अंग पर हमला नहीं करते हैं। यह आपके रक्त की थोड़ी मात्रा को दाता के रक्त के साथ मिलाकर किया जाता है
  • यदि आपके रक्त दाता के रक्त के जवाब में एंटीबॉडीज बनाते हैं तो प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

  • यदि आप जीवित डोनर से किडनी प्राप्त कर रहे हैं तो आपका डॉक्टर पहले ही प्रत्यारोपण का कार्यक्रम निर्धारित कर सकता है।
  • हालांकि, यदि आप मृतक दाता का इंतजार कर रहे हैं, जो आपके ऊतक प्रकार के लिए एक करीबी मैच है, तो आपको दाता की पहचान होने पर एक पल की सूचना पर अस्पताल पहुंचने के लिए उपलब्ध होना होगा। कई प्रत्यारोपण अस्पताल अपने लोगों को पेजर या सेल फोन देते हैं ताकि उन तक जल्दी पहुंचा जा सके।
  • एक बार जब आप प्रत्यारोपण केंद्र में पहुंच जाते हैं, तो आपको एंटीबॉडी परीक्षण के लिए अपने रक्त का एक नमूना देना होगा। यदि परिणाम एक नकारात्मक क्रॉसमाच है, तो आपको सर्जरी के लिए मंजूरी दे दी जाएगी।
  • किडनी प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसमें आपको एक दवा देना शामिल है जो आपको सर्जरी के दौरान सोने के लिए डालता है। संवेदनाहारी को आपके हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाएगा।
  • एक बार जब आप सो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके पेट में एक चीरा लगाता है और डोनर की किडनी को अंदर रखता है। वे फिर गुर्दे से धमनियों और नसों को आपकी धमनियों और नसों से जोड़ते हैं। इससे नई किडनी से रक्त बहना शुरू हो जाएगा।
  • आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय में नई किडनी के मूत्रवाहिनी को भी संलग्न करेगा ताकि आप सामान्य रूप से पेशाब करने में सक्षम हों। मूत्रवाहिनी वह ट्यूब है जो आपके गुर्दे को आपके मूत्राशय से जोड़ती है।

प्रत्यारोपण सर्जरी

  • प्रत्यारोपण सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं। इस तरह का ऑपरेशन एक हेटेरोटोपिक ट्रांसप्लांट है जिसका मतलब है कि किडनी को मौजूदा किडनी से अलग स्थान पर रखा गया है। (लिवर और हार्ट ट्रांसप्लांट ऑर्थोटोपिक ट्रांसप्लांट होते हैं, जिसमें रोगग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपित अंग को उसी स्थान पर रख दिया जाता है।) किडनी प्रत्यारोपण निचले श्रोणि के सामने (पूर्वकाल) भाग में रखा जाता है।

 

  • मूल किडनी को आमतौर पर तब तक नहीं हटाया जाता, जब तक कि वे गंभीर उच्च रक्तचाप, बार-बार किडनी में संक्रमण जैसे गंभीर समस्याएं पैदा न कर रही हों, या बहुत बदली हुई हों। धमनी जो रक्त को गुर्दे और शिरा तक ले जाती है जो रक्त को बाहर ले जाती है, शल्य चिकित्सा से धमनी और शिरा से जुड़ी होती है जो पहले से ही प्राप्तकर्ता के श्रोणि में मौजूद है। मूत्रवाहिनी, या ट्यूब, जो गुर्दे से मूत्र लेती है, मूत्राशय से जुड़ी होती है। अस्पताल में रिकवरी आमतौर पर 3-7 दिनों की होती है।

जटिलताएं किसी भी सर्जरी के साथ हो सकती हैं। निम्नलिखित जटिलताओं अक्सर नहीं होती हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

  1. रक्तस्राव, संक्रमण या घाव भरने की समस्या।
  2. गुर्दे को रक्त परिसंचरण में कठिनाई या गुर्दे से मूत्र के प्रवाह के साथ समस्या।

चिंता प्रत्यारोपण सर्जरी बाद Aftercare

  • आपकी नई किडनी तुरंत शरीर से कचरा साफ़ करना शुरू कर सकती है, या काम शुरू होने से कुछ सप्ताह पहले तक हो सकती है। परिवार के सदस्यों द्वारा दान की जाने वाली किडनी आमतौर पर असंबंधित या मृतक दाताओं की तुलना में अधिक तेजी से काम करना शुरू कर देती है।
  • जब पहली बार चिकित्सा आपके चीरा स्थल के पास दर्द और खराश का एक अच्छा सौदा होने की उम्मीद कर सकते हैं। जब आप अस्पताल में होंगे, तो आपके डॉक्टर जटिलताओं के लिए आपकी निगरानी करेंगे। वे आपके शरीर को नई किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपको प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के सख्त शेड्यूल में डाल देंगे। आपके शरीर को डोनर किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपको हर दिन इन दवाओं को लेने की आवश्यकता होगी।
  • इससे पहले कि आप अस्पताल छोड़ें, आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको अपनी दवाएँ कैसे और कब लेनी है, इस पर विशेष निर्देश देगी। सुनिश्चित करें कि आप इन निर्देशों को समझते हैं, और आवश्यकतानुसार कई प्रश्न पूछते हैं। आपके डॉक्टर सर्जरी के बाद आपके लिए एक चेकअप शेड्यूल भी बनाएंगे।
  • एक बार जब आपको छुट्टी दे दी जाती है, तो आपको अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ नियमित रूप से नियुक्तियाँ करने की आवश्यकता होती है ताकि वे यह मूल्यांकन कर सकें कि आपकी नई किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।
  • आपको अपनी प्रतिरक्षा संबंधी दवाओं को निर्देशित करने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त दवाएं भी लिखेगा। अंत में, आपको चेतावनी के संकेतों के लिए खुद पर नजर रखने की आवश्यकता होगी कि आपके शरीर ने गुर्दे को अस्वीकार कर दिया है। इनमें दर्द, सूजन और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं।
  • आपको सर्जरी के बाद पहले एक से दो महीने तक अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से पालन करना होगा। आपकी रिकवरी में लगभग छह महीने लग सकते हैं।

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